春节时出门，在地铁上见到一口褐色牙齿的小孩，8，9岁的模样。小孩身边几个大人在议论，一女人问：“你家孩子平时不爱刷牙吗？怎么牙齿这么黑？”小孩的爸爸有些无辜地说：“从他开始长牙就开始刷牙，每天2，3次，不知怎么的牙齿就长成这样……”
从他们的谈话中，我想到三个字——“氟过量”，氟过量，不仅影响牙齿，还会影响孩子的骨骼发育等其他危害。
▶2019年美国疾病控制和预防中心的一项调查
2019年1月底美国疾病控制和预防中心（CDC）的报告，让不少父母重新陷入是否要给孩子用含氟牙膏的两难中。
1940年，研究者们发现，那些日常饮用含天然氟化物的饮用水的孩子，龋齿发生的情况很少，因此，氟便开始使用于预防孩子龋齿的牙齿保健中，甚至美国等发达国家在饮用水中添加氟化物。可是，后来研究者发现，氟虽然预防龋齿，但如果摄入过量，会给人带来危害，因为氟本身具有毒性。
最近的这项来自美国疾病控制和预防中心的调查表明，如今孩子们使用含氟牙膏过量（大部分的儿童牙膏皆含氟），恐怕已经在危害孩子。在研究中，学者们发现，只有约50%的孩子使用了正确的牙膏量，而约21%的孩子使用了超过标准量的牙膏，18%的孩子使用的牙膏已经严重过量。
我曾多次见到一些2，3岁的宝宝，他们用小手掌狠狠地挤牙膏筒子，牙膏不仅堆满了牙刷，还因为太多而掉到了地上；我也不止一次见过一些4，5岁的小朋友，把牙刷当成雪糕筒，在上面挤满了高高的牙膏，挤得越多越高兴……当孩子每次刷牙时，挤的牙膏过多，不仅浪费，恐怕对年幼的孩子还有危害。
▶到底有哪些方面的危害？
曾经的怪病村。
印度有一个名叫Tapatjuri的村庄，在2014年被发现村里很多孩子下肢弯曲、牙齿呈黄褐色或黑褐色；在哈尔滨也曾经出现过相似的怪病村，一个名叫名字村的地方，几乎全村人包括老人、小孩牙齿残缺、有些还肢体畸形。
这些怪病的背后，其实是氟骨症和氟斑牙的症状。
什么是氟骨症（Skeletal fluorosis）？一般是孩子因为食用含氟量过高的饮用水或食物，而影响骨骼的正常生长。具体特征是骨质疏松、韧带钙化，手指握物无力，下肢躯干力量弱，严重的还会骨骼畸形、手脚弯曲。这是氟中毒的严重后果。当然网上有人调侃这种说法，他们认为孩子要每天把含氟牙膏当饭吃，才会导致严重的氟中毒。可是，不少家庭在培养孩子们独立刷牙时，年幼的小朋友常常给自己挤了满嘴的牙膏，这也是需要家长们注意的。
相比起氟骨症，氟斑牙就常见多了。氟斑牙是孩子使用了大量的含氟牙膏，妨碍了牙齿珐琅质的形成，导致牙齿有白色条纹或斑点，严重时牙齿会有棕色的条纹，从外表看来，牙齿便呈现黄咖啡色甚至黑色。这样的牙齿不仅影响美观，还容易磨损。
▶当孩子们刷牙时，父母们该怎么办，才能防止孩子吸收过多的氟呢？
1、选择氟含量合适的牙膏
父母们在给孩子买牙膏时，最好看看说明，一般来说含氟浓度为250mg/kg至500mg/kg是合适的。有父母说，“我干脆买不含氟的不是更好？”可是如今龋齿也是不少幼儿广泛的牙齿疾病，有些幼儿园一个班里几乎一半的小朋友的牙齿坏掉，这也是很让父母们头痛的。所以父母应该选择氟含量合适的牙膏，而不是拒绝使用。
2、限制孩子每次的牙膏用量
首席牙齿疾病专家Gina Thornton-Evans在上面提到的CDC的报告中建议，小于3岁的宝宝，每次刷牙时使用的牙膏量应该是米粒般大小的量；当孩子3岁以上，6岁以内，建议每次使用的牙膏量为黄豆般大小。孩子们6岁后，牙膏量可以相应地增加一点。限制孩子每次的牙膏用量，能帮助孩子很好地保护牙齿，又能避免孩子吸收氟过量给身体带来的负面影响。
3、避免孩子吞食牙膏
4，5岁内的孩子，常常在刷牙时吞掉了大部分的牙膏。为什么？这与年幼小朋友的吞咽反射有一定关系，这些小宝宝把水或牙膏水喝进嘴巴里，会下意识地就吞掉嘴里的东西。美国疾病控制和预防中心（CDC）也提醒父母们，相比起成年人，吞咽牙膏的风险对年幼儿童尤其严重，这是因为幼儿刚好处于骨骼和牙齿发育的阶段，他们建议父母要监督6岁内的孩子刷牙，以防孩子们不小心地长期吞食牙膏。
所以，如果孩子还小，还是父母帮忙挤牙膏、监督孩子们刷牙吧。
（完）
【幼儿说】：作者是黄杏贞，幼儿心理科普作家、心理咨询师、二孩妈妈，已出版书籍《心理咨询师妈妈的科学育儿法》。专注早期教育与成长，只分享科学、有价值的知识。
